La menopausia es otra etapa más en la vida de la mujer, después de la etapa fértil. Por un lado, los ovarios dejan de liberar óvulos para que sean fecundados, por lo que se pierde la fertilidad. Y, por otro lado, esto viene acompañado de una pérdida de la capacidad de los ovarios de producir hormonas reproductivas femeninas. Entre ellas los estrógenos, los cuales tienen una función protectora en la mujer e intervienen regulando la función de muchos procesos de nuestro organismo. Durante esta fase, los niveles hormonales fluctúan, causando una serie de síntomas que pueden afectar la calidad de vida. La Terapia Hormonal de la Menopausia (THM) es una opción de tratamiento diseñada para aliviar estos síntomas, consecuencia principalmente de la disminución en la producción de estrógenos. 

¿Qué es la terapia hormonal de la menopausia?

La Terapia Hormonal de la Menopausia consiste en el aporte de estrógenos y progesterona secuencialmente, dado que la producción de estrógenos va disminuyendo naturalmente hasta desaparecer a lo largo de la transición menopáusica. Es por ello que se aportan las hormonas que se pierden en la transición menopáusica para así recuperar las funciones y efectos beneficiosos que ejercían los estrógenos, entre otras hormonas, en el cuerpo de la mujer. La progesterona solo se administra en mujeres con útero, para prevenir el crecimiento excesivo del endometrio (capa interna que reviste el útero) consecuencia de la administración de estrógenos.

Se puede administrar por vía oral con pastillas y actuará a nivel sistémico (de todo el cuerpo) o a nivel local vía transdérmica en spray, crema, parches, óvulos o anillos vaginales. Una vía u otra dependerá de la preferencia de cada mujer y de la decisión del médico especialista.

¿Es lo mismo la Terapia Hormonal de la Menopausia que la Terapia Hormonal Sustitutiva?

Desde MADEQUA creemos que es importante resaltar la diferencia entre una y otra porque no son lo mismo, no están indicadas para el mismo perfil de mujeres. Según la AEEM (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia) es clave distinguirlas  dado que el término Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) se limita a mujeres con menopausia precoz o prematura o lo que actualmente llamamos Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP), que es cuando los síntomas aparecen antes de los 40 años y en estos casos esta terapia reemplaza/sustituye las hormonas que el cuerpo deja de producir prematuramente equilibrando los niveles hormonales y mejorando la calidad de vida. En estos casos es primordial abordar la menopausia precoz con la Terapia Hormonal Sustitutiva y cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor.

¿Cuándo comenzar con la Terapia Hormonal de la Menopausia?

Determinar el momento adecuado para comenzar la Terapia Hormonal de la Menopausia es crucial. Generalmente, está indicado para aplicarse en los 10 primeros años tras la menopausia y en mujeres menores de 60 años. Desde MADEQUA aconsejamos consultar con un médico para evaluar los riesgos y beneficios específicos según tu historial de salud. La Terapia Hormonal de la Menopausia no es adecuada para todas las mujeres, y un profesional puede ayudarte a tomar la mejor decisión. 

Criterios de elegibilidad ¿es adecuada para mi caso?

Desde la AEEM elaboraron un documento, con un código de colores (muy visual) en donde se recoge una serie de recomendaciones para el uso seguro de la terapia hormonal de la menopausia en distintas circunstancias médicas. 

No se recomienda en las mujeres que: 

- Piensen que pueden estar embarazadas. 

- Tengan problemas de sangrado vaginal.

- Tengan  problemas de hemorragia vaginal.

- Han padecido o padecen determinados tipos de cáncer.

- Han sufrido un ictus o un infarto de miocardio.

- Han tenido coágulos de sangre. 

-  Han padecido o padecen una enfermedad hepática.

Efectos secundarios de la Terapia Hormonal de la Menopausia

Como cualquier tratamiento, la Terapia Hormonal de la Menopausia puede tener efectos secundarios. Entre ellos se incluyen cefalea, malestar estomacal, vómitos, hinchazón, diarrea y cambios de apetito  y peso. En el caso de dar progesterona (necesario en mujeres con útero) sus efectos secundarios son el aumento del apetito, ganancia de peso. También aumentan las probabilidades de sufrir coágulos sanguíneos, infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y cáncer de mama. Es importante monitorear estos síntomas y comunicarlos a tu médico, una evaluación médica regular es esencial para minimizar estos riesgos.

Según la AEEM (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia) y la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) la Terapia Hormonal de la Menopausia no aumenta sustancialmente el riesgo de cáncer de mama. Los beneficios superan los riesgos simplemente seleccionando adecuadamente las pacientes a las que se prescribe y eligiendo la dosis, preparado, combinación y vía de administración más adecuada en cada caso. Es decir, es clave individualizar y que sea una decisión terapéutica compartida. 

Beneficios de la Terapia Hormonal de la Menopausia

La THM ofrece numerosos beneficios. Además de aliviar los síntomas menopáusicos, la terapia puede ayudar a prevenir la pérdida ósea y reducir el riesgo de osteoporosis. También puede mejorar el bienestar general, incluyendo el estado de ánimo y la calidad del sueño. Para muchas mujeres, la Terapia Hormonal de la Menopausia representa una mejora significativa en la calidad de vida durante la menopausia.

Es el tratamiento más eficaz para los síntomas vasomotores como los sofocos y el síndrome genitourinario de la menopausia (que incluye sequedad y atrofia vaginal entre muchos otros síntomas). Además, se ha demostrado que previene la pérdida de masa ósea y las fracturas. 

Si la Terapia Hormonal de la Menopausia no es una opción viable para ti, existen alternativas.

Alternativas a la Terapia Hormonal de la Menopausia

Terapia hormonal con pellets o bioimplantes

La AEEM recomienda solo usar la terapia hormonal avalada por las agencias reguladoras de medicamentos y obviar aquellos tratamientos no regulados, como el de bioimplantes o pellets (implantes intradérmicos que van liberando las hormonas progresivamente), por su posible toxicidad y efectos adversos no controlados.

Alternativas no hormonales 

En general las mujeres con cáncer de mama no pueden hacer uso de la Terapia Hormonal de la Menopausia, ya que ese tipo de cáncer es estrógeno-dependiente. O mujeres que tengan mayor reticencia al uso de hormonas, ¿qué opciones tienen estas mujeres?

Fezolinetant, es el primer fármaco no hormonal frente a los sofocos, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó su comercialización en mayo del 2023. 

Ospemifeno,  es el primer fármaco no estrogénico de administración oral aprobado para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia.

La Terapia cognitivo conductual intenta ayudar a las personas a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento. Junto con la hipnosis podrían ayudar en el tratamiento de los sofocos. 

Productos naturales es otra opción tanto para mujeres que buscan algo más natural o para mujeres con cáncer de mama (en este último caso siempre y cuando no tengan efecto estrogénico). Existen en el mercado preparados naturales sin efecto estrogénico como la cimicifuga racemosa, muy eficaz para el tratamiento de los sofocos. O el espino amarillo (omega 7) muy eficaz para hacer frente a la sequedad de las mucosas. 

Soluciones MADEQUA ofrece una variedad de suplementos naturales con dosis efectivas y científicamente avaladas que van al origen y no al síntoma específico pudiendo enfrentar la menopausia desde un enfoque integral. Ayudando a manejar no solo un síntoma de la menopausia sino varios, desde una visión holística de la salud. Son complementarias al uso de la Terapia Hormonal de la Menopausia. Además, desde MADEQUA fomentamos un estilo de vida saludable en donde el cuidado del sueño, la alimentación y el ejercicio son pilares fundamentales para el bienestar general. 

La Terapia Hormonal de la Menopausia puede ser una herramienta eficaz para manejar ciertos síntomas de la menopausia. Sin embargo, no es la única opción. Las alternativas naturales, como por ejemplo los suplementos de MADEQUA pueden ser otra opción o incluso complementar a la Terapia Hormonal de la Menopausia para un cuidado de la salud mucho mayor y completo. Además, ofrecemos packs específicos para cada etapa de la menopausia para que se ajuste aún más a las necesidades concretas de las mujeres en cada una de las etapas. 

También puedes realizar nuestro test para conocerte mejor y así determinar en qué etapa te encuentras, recibiendo recomendaciones de estilo de vida diseñadas por más de 50 médicos y el pack más adecuado para ti. 

Desde MADEQUA te recomendamos que consultes con un profesional de la salud para encontrar el mejor enfoque para tu bienestar durante la menopausia y que sea siempre una decisión terapéutica compartida e informada. 

Referencias

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Nota Informativa de AEEM-SEGO respecto a la asociación entre el cáncer de mama y la terapia hormonal de la menopausia. Prog Obstet Ginecol 2019;62(5):433-435. DOI: 10.20960/j.pog.00226

https://aeem.es/criterios-de-elegibilidad-de-la-thm/

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