Tener bacterias en el organismo no siempre es malo, sobre todo si estas están en el estómago o el intestino, el problema viene cuando hay un crecimiento de estas bacterias que pueden llegar a dañarnos, desde el punto de vista digestivo, es lo que se conoce como SIBO (sobrecrecimiento bacteriano).
¿Qué es el SIBO?
SIBO son las siglas en inglés para “small intestine bacterial overgrowth” que significa sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
Este síndrome se describe por la anómala y excesiva presencia de bacterias en el intestino delgado que normalmente se encuentran en el intestino grueso; y se asocia a síntomas tales como: dispepsia, flatulencia, náuseas, hinchazón y dolor abdominal, fatiga, diarrea y estreñimiento.
En pacientes sanos, el intestino delgado proximal contiene cantidades relativamente pequeñas de bacterias debido a la acción del ácido gástrico, la válvula ileocecal, la acción de las enzimas pancreáticas y la motilidad del intestino delgado.
Síntomas
Los signos y síntomas del SIBO son :
Pérdida del apetito
Dolor abdominal
Náuseas
Hinchazón
Sensación incómoda de saciedad después de comer
Diarrea
Pérdida de peso involuntaria
Malnutrición
Cuándo hay que consultar al médico
La distensión, las náuseas y la diarrea son signos y síntomas de muchos problemas intestinales. Consulta a tu médico para una evaluación completa, especialmente si has tenido una cirugía abdominal, si tienes lo siguiente:
Diarrea persistente
Pérdida de peso rápida e involuntaria
Dolor abdominal que dura más de unos pocos días
Si tienes dolor abdominal grave, busca atención médica inmediata.
Factores de riesgo
Se han identificado varios factores de riesgo para SIBO:
Anormalidades anatómicas como diverticulosis del intestino delgado
Cambio estructurales post-quirúrgicos como la resección de la válvula ileocecal, bypass gástrico o Y-de-Roux
Fármacos que disminuyen la motilidad intestinal: narcóticos, anticolinérgicos, antidiarreicos
Hipo o aclorhidria (falta o ausencia de ácido gástrico) por cirugía, gastritis autoinmune o bien, por antiácidos inhibidores de la bomba de protones
Alteración de la motilidad del intestino delgado (sea cual sea la causa: celiaquía, enfermedad intestinal inflamatoria, enteritis por radiación, adherencias del intestino delgado, diabetes, esclerodermia y amiloidosis)
Consecuencias asociadas a SIBO
SIBO ha sido asociado a las siguientes condiciones: SII (síndrome de intestino irritable)*, rosácea, encefalopatía hepática, obesidad, gastroparesia, síndrome de Parkinson, fibromialgia, pancreatitis crónica, enfermedad renal terminal y enfermedad inflamatoria intestinal.
Consecuencias nutricionales de SIBO:
Mala absorción de grasas con consecuente esteatorrea y pérdida de vitaminas liposolubles
Leve hipoproteinemia (proteínas en sangre), es poco frecuente que conlleve a una desnutrición severa si no hay otra enfermedad intestinal
Déficit de cobalamina (vitamina B12)
Niveles normales o ligeramente elevados de vitamina K y vitamina B9 (folato) por su producción por parte de las bacterias
Estas consecuencias deberán ser descartadas y/o tratadas por el médico.
*SIBO ha sido propuesto como una causa del síndrome del intestino irritable, esta hipótesis aún carece de evidencia, no obstante, tampoco se descarta y continúa investigándose.
Parece ser que el tratamiento antibiótico, una dieta baja en azucares fermentables y el uso de probióticos puede mantener a raya esta enfermedad.
Diagnóstico y Tratamiento
Aún con las altas prevalencias de SIBO y su importancia, existe una falta de consenso del mejor método diagnóstico. Los métodos diagnósticos más usados se basan en la medición de hidrógeno producido del metabolismo hidrocarbonado (10g de lactulosa o 75g de glucosa) de las bacterias luminales en la respiración exhalada.
Las células humanas no son capaces de producir hidrógeno o metano, así pues, su presencia significará un metabolismo de los carbohidratos en el intestino, una absorción de estos gases y una posterior exhalación por los pulmones.
Varios estudios confirman que usar la sintomatología clínica no es útil para diagnosticar el síndrome, pues estos, no son específicos para SIBO.
Tratamiento de SIBO
El tratamiento de SIBO tiene 3 pilares básicos:
Conseguir la remisión
Mantener la remisión
Tratar o modificar la causa directa/indirecta de SIBO.
Tratamiento antibiótico: se recomiendan antibióticos de amplio espectro durante 2 semanas (amoxicilina, rifaximina, ciprofloxacina, etc.). Para pacientes con alergias a los antibióticos o que no responden correctamente a las dosis óptimas de estos, los médicos pueden aconsejar una dieta elemental (fórmulas nutricionales donde los nutrientes están digeridos) de manera temporal para conseguir la remisión de SIBO. Falta evidencia de la eficacia, la dosificación y seguridad de las hierbas medicinales con propiedades antibióticas como el aceite de menta.
A nivel dietético, parece ser la opción más razonable para mantener la remisión de SIBO conseguida con la dieta y entran en juego los probióticos, prebióticos y/o simbióticos con el objetivo de sustituir la microbiota “mala” por la “buena”. Un estudio reciente muestra que la suplementación con probióticos puede reducir el sobrecrecimiento bacteriano, reducir las concentraciones de hidrógeno y aliviar el dolor abdominal.
Probióticos para curar el SIBO
Los principales géneros probados en pacientes con SIBO son Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus, Bacillus y Saccharomyces.
Se ha evidenciado la eficacia de los probióticos en el tratamiento de SIBO y en la disminución de los síntomas gastrointestinales derivados. Asimismo, los síntomas que parecen disminuir tras la incorporación de probióticos al tratamiento de SIBO corresponden con el dolor abdominal, flatulencia, dispepsia, hinchazón, eructos, diarrea, etc.
Por otra parte, aunque en algunos estudios el uso de probióticos ha igualado la eficacia de los antibióticos en la erradicación de SIBO, se ha evidenciado que la utilidad terapéutica se amplifica si se combina el tratamiento farmacológico y el probiótico.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/small-intestinal-bacterial-overgrowth/symptoms-causes/syc-20370168
https://www.mateunutricion.com/2022/07/25/probioticos-sibo/
https://nutribiotica.es/digestivo-y-nutricion/sibo-que-es/
https://www.endocrino.cat/es/blog-endocrinologia.cfm/ID/8204/ESP/sibo-sobrecrecimiento-bacteriano-intestino-delgado-.htm
https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2023/08/08/sibo-descubre-causa-trastorno-relacionado-crecimiento-bacterias-organismo-180700.html
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